Diagnóstico precoz de discapacidad en el geronte hospitalizado / Precocious diagnosis of discapacidad in the hospitalized geronte

Este trabajo prospectivo y analítico se realizó en 252 pacientes mayores de 60 años (gerontes) hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa durante los meses de agosto a noviembre de 1998. Con el fin de determinar la frecuencia y características del grado de discapacidad funcional en geronte, se utilizó una ficha de datos que incluía la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional (EGEF) dividida en tres esferas: biomédica, psicológica y social. Se evaluaron 252 pacientes mayores de 60 años (99 varones y 153 mujeres). La mayoría eran viudos y el 27.8 por ciento ya no trabajaban. Como antecedentes clínicos importantes se encontraron historias de compromiso cardiovascular (38.89 por ciento) (principalmente la hipertensión arterial), osteoarticular (19,05 por ciento) (siendo la osteoartritis la principal dolencia) y metabólica (10,32 por ciento). Los diagnósticos más comunes al momento del alta fueron neumológicos y deshidratación por diarrea. 195 gerontes (77,38 por ciento) ya presentaban algún grado de discapacidad funcional (ya sea leve moderado o severo), biomédica (49,60 por ciento), psicológico (55.95 por ciento), y social (92,46 por ciento) la cual se incrementa con la edad significativamente. La capacidad funcional del geronte está fuertemente relacionada con la capacidad funcional biomédica y a su vez lo biomédico con lo psicológico. Los aspectos que miden funcionalidad deben ser evaluados al confeccionar la historia clínica buscando los posibles factores de riesgo para diagnosticar precozmente el grado de discapacidad y realizar medicina preventiva primaria y secundaria.

Síndrome benigno de hipermovilidad articular: prevalencia y críterio de diagnóstico para las formas generalizada y localizada en niños de 6 a 12 años de edad y de ambos sexos

Se han estudiado 448 niños diestros de ambos sexos, en subgrupos de 32 para cada edad y sexo desde los 6 hasta los 12 años de edad. Para cada uno de los 14 subgrupos se estableció el rango normal, entre los percentiles 10 y 90, de la amplitud de los siguientes movientos articulares: Oposición pasiva del primer dedo de las manos, hiperextensión pasiva del tercer dedo de las manos, hiperextensión pasiva del cuello, hiperextensión pasiva de los codos, alineamento lateral natural de los codos, hiperextensión activa de las rodillas, hiperflexión del tronco y de las articulaciones coxofemorales, hiperadducción de hiperrotación interna de los hombros, y entrecruzamiento palmar de las manos en e dorso torácico. El rango de normalidad se estableció entre los percentiles 10 y 90 para cada cohorte de 32 niños. Se han diagnosticado hipermovilidad articular cuando un niño tuvo uno o más movimientos articulares con amplitud mayor a ese rango de normalidad. Se ha diagnosticado Síndrome Benigno de Hipermovilidad articular localizada (SBHAL) cuando un niño tiene una a cuatro articulaciones hipermóviles (45.3 por ciento), y Síndrome benigno de hipermovilidad articular generalizada (SBHAG) cuando en un niño existe cinco o más articulaciones hipermóviles (3.8 por ciento). A esos mismos niños se les ha aplicado el criterio de diagnóstico para SBHAG de carter-Wilkinson-Bird-Beighton (7.6 por ciento), y con esos elementos de diagnóstico se ha hallado que 28.8 por ciento tienen lo que denominamos como SBHA localizada. Con el criterio C W B B hemos encontrado prevalencias diferentes a medida que aumenta la edad de los niños, sin significación estadística. Con nuestro criterio diagnóstico no hay esas diferencias. La prevalencia SBHAG con el criterio de C W B B (7.6 por ciento) y con el nuestro (3.8 por ciento) difiern con significación estadística en mujeres más no en hombres. Estas prevalencias son menores que las reportadas por otros autores nacionales y extranjeros. Creemos que esta diferencia puede ser debida a que en algunos estudios el SBHAL habría sido erroneamente diagnosticado como SBHAG. Parece ser que la prevalencia del SBHA localizada es mucho más importante que la prevalencia del SBHA generalizada. Ambos son factor predisponente de de osteoartritis degenerativa, artralgias, mialgias, fibromialgia, rupturas ligamentarias, dislocaciones articulares, recurrentes, y efusión sinovial, y podrían ser un problema epidemiológico y de salud pública...

Estudio de algunos rangos de movilidad articular y prevalencia del síndorme benigno de hipermovilidad articular en estudiantes sanos de un colegio secundario de Ciudad Nueva - Ilo, 1994 / Study of some articular movement ranges and prevalence of the benign articular hipermobility syndrome in healthy students of a secondary school at Ciudad Nueva - Ilo, 1994

La hipermovilidad articular es el aumento del rango articular de movimiento debido a laxitud ligamentaria. Se estudia algunos rangos de movilidad articular para su definición según los criterios de Carter y Wilkins modificados por Beighton, además de su prevalencia en una población sana de escolares de un colegio secundario en Ilo. Se determinan también las medidas y desviaciones estándar para los criterios mencionados además de la distancia horquilla esternal mentón con cuello en hiperextensión. Se discute la importancia del área geográfica en su prevalencia así como la diferenciación por sexo concluyéndose con los valores estadísticamente significativos encontrados.